В последните години ботулиновият токсин, по-известен като ботокс, се утвърждава като една от най-популярните процедури за подмладяване и естетични корекции. Въпреки това високата си ефективност, съществуват редица рискове и усложнения, свързани с неправилното му приложение, които в последно време зачестяват. 

За да разясним основните рискове и начини за безопасно използване на ботулиновия токсин, поканихме д-р Трендафилова, експерт по естетична дерматология и част от екипа на Derma-Act:

 

B.N. Какви са основните рискове, свързани с инжектиране на ботулинов токсин, и защо е необходимо да се доверяваме на доказани клиники и дерматолози, спрямо зачестилите усложнения в последно време?

Д-р Трендафилова : До съвсем скоро смятахме, че основните рискове са свързани с усложнения като спадане на клепача или натежаване в областта на веждите например, все усложнения, които отминават в рамките на няколко седмици или месеци, но са свързани само с локализирано засягане на определен мускул. Те са преходни и след тях има пълно възстановяване. Това което се случи в последните няколко седмици, а именно проявата на симптоми на ботулизъм след поставяне на ботулинов токсин, е изключително тревожно. Нещо, което ние лекарите наблюдаваме в последните няколко години, е появата на множество съобщения за такива случаи в Европа и САЩ, като общото между тях е използването на ботулинов токсин с неясен произход (нерегистриран или фалшив) от лица без медицинско образование и на места, които не са регламентирани и одобрени за тази цел.  Смятам, че тези обстоятелства говорят достатъчно за това къде е причината за тези тежки усложнения и защо е нужно медицински процедури да се извършват в лицензирани медицински центрове и единствено и само от лекари. 

 

B.N. Какви са симптомите, които пациентите трябва да наблюдават, ако се появят нежелани реакции след инжектиране на ботулинов токсин?

Д-р Трендафилова :  Съществуват ранни такива, които са свързани със самата процедура като например, образуване на зачервяване и синини на местата на инжектиране, лек оток ,който отминава в рамките на деня, лека към умерена болезненост. Всички тези реакции отминават за часове до дни. В следващите дни, някои от пациентите могат да съобщят за главоболие и усещане за тежест, което също отминава в рамките на няколко дни в повечето случаи. 

По-сериозните усложнения след поставянето на ботулинов токсин са свързани с обездвижване на мускули, които не трябва да бъдат релаксирани или пък с прекомерната им релаксация. Например, може да се наблюдава натежаване в зоната на клепачите и веждите, спадане на клепача, подуване и задръжка на течности в околоочната зона, изкривяване на усмивката и др. В повечето от случаите тези реакции са леки до умерени и отминават в рамките на няколко седмици. Тяхното по-бързо отминаване може да бъде подпомогнато от приложение на топлина (компреси, лазерни процедури, радиочестотни процедури) и масажи в зоната.

 

 B.N. Какви са основните фактори, които може да предизвикат усложнения, и какво трябва да правят пациентите, ако усетят нещо необичайно след процедурата?

Д-р Трендафилова : Основните фактори, които биха могли да предизвикат усложнение са свързани най-често с приложение на прекалено високи дози ботулинов токсин, неправилна техника на инжектиране, а понякога и налични анатомични индивидуални особености на пациента. Ако пациентите се съмняват, че нещо не е наред, ако имат необичайни усещания, е задължително да се свържат с лекаря извършил манипулацията и да съобщят за проблема. Само така лекарят може да вземе отношение и да предприеме действия, които биха облекчили или премахнали напълно симптомите.

 

B.N. Може ли прекаленото или неправилното използване на ботулинов токсин да доведе до сериозни здравословни проблеми, и ако да, какво трябва да се предприеме в тези случаи?

 

Д-р Трендафилова: При едно стандартно приложение на ботулиновия токсин със стандартни индикации, например инжектиране в горната трета на лицето, шията или пък при бруксизъм (прекаленото стискане на зъбите, което води до изтриването им и понякога до главоболие и др.) няма как да се превиши дозата на токсина, при положение, че се използват регистрираните препарати. В медицинската литература се посочва, че такъв тип усложнения следват след приложение на невромодулатори с неизяснен произход или пък при огромни количества от токсина, които не се използват в практиката. Тоест би било изключително трудно, да не кажем невъзможно да последват животозастрашаващи състояния. 

По отношение на прекалено честото приложение на ботулинов токсин (за такова се приема под 3 месеца между отделните процедури), страничният ефект, който наблюдаваме е образуването на антитела. Това означава, че пациентът няма да има ефект от токсина при следващи процедури, тъй като имунната система го неутрализира. В тези случаи преустановяваме поставянето на ботулинов токсин за около година, след което обикновено няма проблем да се продължи с използването му с един добър резултат.

 

B.N. Какви са разликите между безопасното и неоснователно или некомпетентно прилагане на ботулинов токсин, и как потребителите могат да се уверят, че процедурата е извършена правилно?

 Д-р Трендафилова:   На първо място нека пациентите се уверят, че посещават клиники и лекари, които все пак са преминали съответните обучения. Една част от пациентите приемат, че такива процедури е нормално да се извършват в “салони” или “студия”, както те често наричат клиниките. Това е абсолютно недопустимо и трябва да са с повишено внимание за това кой, къде и как извършва съответната процедура. Разбира се, да обърнат внимание на чистотата, подредеността на работното място, дали се извършва дезинфекция на кожата в зоните на работа. Винаги могат да попитат лекаря, който извършва процедурата за токсина, който се прилага или въпроси свързани конкретно със самата процедура. Накрая пациентите са в правото си да поискат паспорт със серийния номер на продукта и неговото наименование. Там лекаря може да отбележи зоната на работа и съответния брой единици, които са използвани. 

 

B.N. Има ли законови или медицински ограничения, които биха могли да предотвратят случаи на усложнения, свързани с ботулинов токсин?

Д-р Трендафилова: Съществуват такива и едно от тях е свързано с регистрацията на използваните продукти. Това означава, че лекарите са задължени да изпозлват само тези токсини, които са регистрирани в Агенцията по лекарствата. По този начин, ние като лекари сме сигурни, че използваме продукт, който е преминал десетки години на проучвания и изследване и е подложен на строг контрол и регулации. Тоест, е безопасен за приложение за съответните индикации. 

 

Друго такова ограничение е, че лица без медицинско образование нямат право да извършват такъв тип процедури, а именно инвазивни медицински процедури, които са свързани с нарушаване на целостта на кожата, било то и естетични.

 

B.N. Какви стъпки предприема медицинската общност за подобряване на безопасността при инжектиране на ботулинов токсин, и какво трябва да бъде направено, за да се минимизират рисковете за пациентите?

 Д-р Трендафилова: Медицинската общност не е спирала да се бори с порочни практики, като изпраща съответните сигнали до институциите. Като обикновено става дума за приложение на инжекционни процедури неправомерно от лица без медицинско образование. По отношение на това, което зависи от самите лекари, разбира се, е непрестанното обучение. Ежегодно преминаваме всякакви обучения свързани с различни инжекционни процедури, обучаваме се в новостите, които изникват на всеки няколко месеца, както и на новите протоколи.

 

B.N. Какви съвети бихте дали на жените, които обмислят инжектиране на ботулинов токсин, за да се предпазят от потенциални усложнения?

Д-р Трендафилова: Има две неща, за които бих апелирала към пациентите. Първото е да се доверяват единствено и само на доказани специалисти, повтарям специалисти-лекари. Мястото за инжекционни медицински процедури е в медицинските центрове и клиники, които подлежат на непрекъснат контрол от съответните власти. Това са местата, където лекарите преминават непрекъснати обучения и повишаване на квалификацията и медицинските знания. Именно поради това, нека пациентите се доверят само на тях. 

Второ, всички желаещи да се подложат на естетична процедура са “пациенти”, а не “клиенти”. Дейността свързана с такива процедури е медицинска и висококвалифицирана и само и единствено лекар може да я извършва с цел не просто добър резултат, а и с цел да не навреди. Тъй като само лекарите имат представа от възможните усложнения, които могат да последват всяка една интервенция, както и от това как да се справят с тях.